方案提出，将扩大集采耗材品种达到五大类以上；优化采购规则，将需要联合使用的多种高值医用耗材整合成系统，视为一个品种进行采购；确保第一时间完成中选产品的回款和支付等工作；到货确认30个工作日内，实施医保基金与中选企业直接结算货款......

天津市医保局作为国家组织高值医用耗材集中采购工作牵头单位，该意见的发布，无疑对今后医用耗材集中带量采购影响重大。

方案明确，将优先遴选本市临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、市场竞争较充分、同质化水平较高的高值医用耗材纳入集中带量采购范围，到“十四五”末期，集中带量采购高值医用耗材的品种要达到5个大类以上。

近期，国家医保局副局长陈金甫也表示，力争到2022年底，通过国家组织和省级联盟采购，实现平均每个省覆盖高值耗材品种达到5个以上，重点聚焦骨科耗材、药物球囊、种植牙等品种。

早在2020年，国家卫健委发布《国家卫生健康委办公厅关于印发第一批国家高值医用耗材重点治理清单的通知》，明确重点治理18种高值耗材，毫无疑问清单内的产品将是各省医保局关注的核心区域。

同时，意见还提出要总结区域联盟和本市医用耗材采购经验，分批分类实施高值医用耗材集中采购。将治疗目的、临床功效、产品质量类似的同类高值医用耗材采购量合并，统一竞价，公平竞争；合并分组，促进竞争。

探索将需要联合使用的多种高值医用耗材整合成系统，视为一个品种进行采购，并根据市场销售情况、临床使用需求以及医疗技术进步等因素，确定入围标准。

并且，根据高值医用耗材临床使用特点、标准化程度、参与企业数量等因素，因材施策，科学选择招标、竞争性谈判、询价、价格联动等方式进行采购。

通过质量和价格竞争产生中选价格和中选企业，多家企业中选的，合理控制不同企业之间的差价。

此外，意见也明确要加强全程监管保障，确保结果平稳落地。

组织集中带量采购结果与按规定参加高值医用耗材集中带量采购的医疗机构、配送企业的衔接联动工作，确保第一时间完成中选产品在本市的挂网、编码赋码、签约、采购、使用、回款和支付等工作。

加强对中选产品生产、流通、使用的全链条质量监管，完善中选产品质量问题的处置机制，督促企业落实主体责任。

同时，执行医保直接结算制度。在确保医保基金安全的前提下，根据定点医疗机构采购中选产品数量，在到货确认30个工作日内，实施医保基金与中选企业直接结算货款。

在采购周期内，超过约定采购量的部分，生产企业继续按照中选价格供应，医保基金继续按时结算货款。对当月医保基金不足以支付医疗机构结算货款的，由医疗机构自行结算。

近期，国新办召开的《深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展国务院政策例行吹风会》中，国家医保局副局长陈金甫强调，国家医保局正在探索在招采平台上跟配送企业和供应企业直接结算，让平台服务于企业，减少运营成本。

众所周知，天津市医药采购中心承担国家组织高值医用耗材联合采购办公室日常工作，并负责具体实施，如今，天津市开始落地实施医保基金与中选企业直接结算货款流程，其意义不言而喻。

从带量采购开始以来，医保局就将采购权和定价权牢牢把握在手中，如今终于开始对结算环节下手，踢出医院。

可以确定的是，随着医用耗材统一编码与国家招采平台落地运行，中间环节基本没有任何加价的空间，在提升回款效率的同时，流通领域也将迎来最大的一次清洗行动。